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注意《血压为何波动大》

楼主#
更多 发布于:2013-08-19 12:24
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沙发#
发布于:2013-08-19 13:29
养生堂《血压为何波动大》
养生堂《血压为何波动大》


       

图片:33341696_1.jpg






   即使是正常人,血压也是一直处于波动状态,但这种波动是在正常范围之内或者说小范围之内进行波动。原因主要是体内有这些压力反射、神经、血管等因素进行有效调节,使血压高的时候不会太高,低的时候也不会太低。但如果这个保护系统出现问题,身体就不能保证血压稳定。因此,有以下几类人容易出现血压波动大1老年人;2糖尿病患者;3慢性肾脏病患者;4继发性高血压患者。正常人24小时血压节律呈双峰双谷,即上午6-10时上升,午后2-3时下降,4-6时又上升,以后缓慢下降直至凌晨2-3时的最低谷值。这样描记形成的昼夜血压波动曲线状如长勺,我们形象的称这种血压为勺型血压。这种波动模式是一种好的波动,血压的这种昼夜节律适应机体活动变化,能有效保护心、脑、肾等重要脏器的结构和功能,因此是一种人类的一种自我保护机制。如果您测量血压绘制出的图形是非勺型和超勺型,一定不要掉以轻心,因为这是血压控制不理想的表现,时间长了增加心脑肾等靶器官的损害。
另外还有两种特殊的病理血压波动:晨峰高血压和体位性低血压。正常人24小时血压波动,在清晨时存在一个高峰,主要是因为清晨人体由睡眠状态转为清醒并开始活动,血压从相对较低水平迅速上升至较高水平。未经治疗的高血压患者,清晨时段收缩压平均可以升高14毫米汞柱,甚至可上升80毫米汞柱。而我们知道清晨是心脑血管疾病的高发时间段,有研究表明清晨血压每上升10mmHg,中风的概率就会增加26%清晨高血压这个概念是近几年才得到大家的认识和重视,具体升高多少才算清晨高血压还有争议,而且需要用24小时动态血压监测才可以实现。更为简便的方法是,所有高血压的患者都应该在晨起在6点-10点之间测量血压,无论哪个时间测,血压应该在140/90mmHg以下,如果自行在家中测量则应在135/85mmHg以下。


           

图片:33341696_3.jpg



在炎热的夏天,在地上长时间蹲着或者坐着干活的时候,猛地突然站起来的时候会有头晕甚至出现眼前发黑的情况,这种就是体位导致的血压变化引起的。专家提示,正常人血管存在保护机制,因此在体位改变的时候血压不会波动特别大,因此我们不会有太多的感觉。但在高血压患者,尤其老年患者,血管弹性下降,血管保护能力受损,体位改变,通常是由卧位或坐位变为站位,出现血压下降,出现头晕、眼前发黑,更严重者出现意识丧失、摔倒、骨折外伤,引起严重后果。约有1/3老年高血压患者存在体位性低血压。专家提示,标准的体位性低血压的测量方法:首先应该是平卧位,安静情况下测量血压,然后站里站立1-3分钟,重复测定血压,如果收缩压下降≥20mmHg,或舒张压下降≥10mmHg则存在体位性低血压。
对于高血压的患者,出现血压波动大,首先应该注意药物使用是否合理。


           

图片:33341696_2.jpg



第一种情况是药物吃吃停停,也就是依从性不好,血压高的时候吃几天,血压下来,然后就停停,等血压上来了,头晕了,再吃几天第二种情况老换药,有的患者服药后本来血压控制挺好,但是老担心长期吃一种药不好,会不会耐药,频繁换药,结果药与药之间降压机制和作用都有差别,导致血压上升或下降;第三种情况就是使用短效药物。专家提示,目前对于绝大多数高血压患者并不推荐使用短效降压药物,短效药物作用时间短,不但每天要吃2-3次,而且会造成血压波动大。现在更提倡使用长效药物,每日一次,吃起来方便,同时降压作用也平稳缓和。选用长效的缓释或控释片,规律服用。高血压目前没有根治的方法,绝大多数高血压患者需要终生服用降压药物来控制血压。另外药物的选择也是有讲究的,因此如果您的血压波动大,应该及时上医院,听听专科医生的意见,选择一个合适您的降压药物。
     慢性便秘是老年人常见的问题,这个问题应该得到重视。在用力排便的时候,血压会升高,这种情况老年人更为突出。因此老年人应该注意保持大便通畅,如果排便困难时,切忌用力,而是应该改善饮食结构,必要时候借助一些通便的药物,以免出现“马桶上的悲剧。”
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